Обновлено
Жизнь в Дубае добавляет сердцу работы: жара, обезвоживание, долгие часы в помещениях, ранние инфаркты в регионе. Рассказываю, что из этого стоит знать и когда пора к кардиологу.
Содержание
Коротко
Чтобы остыть, тело отправляет кровь к коже: сосуды кожи расширяются, начинается потоотделение. Сердцу приходится качать больше. В обзоре физиологов Крэндалла и Уилсона сказано, что при тепловом стрессе сердечный выброс может вырасти до двух раз. Вместе с потом уходит жидкость, крови в центральных сосудах становится меньше, давление снижается.
Здоровое сердце справляется с этим спокойно. Сердцу с суженными артериями, ослабленной мышцей или нарушением ритма такая работа даётся тяжелее. В 2026 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) выпустила научное заявление о температуре и сердечно-сосудистом здоровье. Жара там названа одним из триггеров инфаркта, инсульта, обострения сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти. Эффект виден уже в первые дни жары и может держаться неделями.
Бояться лета не нужно. Но стоит знать свои цифры давления, понимать, как действуют ваши лекарства, и заранее договориться с врачом о плане на жаркие месяцы.
AHA выделяет людей старшего возраста, людей с болезнями сердца и тех, кто работает на улице. На приёме я добавляю к этому списку:
Жажда — поздний сигнал, а некоторые лекарства её притупляют. По NHS, на нехватку жидкости указывают тёмно-жёлтая моча с резким запахом, более редкое мочеиспускание, головокружение, головная боль, сухость во рту, усталость. Если замечаете это у себя, пейте чаще и понемногу, не дожидаясь жажды.
Отдельный случай — сердечная недостаточность, при которой врач ограничил объём жидкости. Здесь норму самостоятельно не меняют. Спросите кардиолога, как быть в жаркие дни: CDC советует врачам пересматривать такие ограничения в жару.
В 2025 году CDC выпустил для врачей руководство о жаре и лекарствах. О сердечных препаратах там сказано так:
Главное правило: не отменяйте лекарства сами. Резкая отмена препаратов от давления или ритма опаснее жары. CDC пишет, что менять дозу летом можно только индивидуально, по плану врача, с понятным порядком возврата к обычной схеме. Если в жару давление стало заметно ниже обычного и кружится голова, измерьте его дома несколько дней (как правильно — в статье о цифрах давления) и приходите с записями. Решение примем вместе.
Меня часто спрашивают, вредит ли сердцу перепад между улицей и кондиционером. Убедительных данных о том, что сам переход в прохладное помещение повреждает сердце, нет. Реальная проблема другая: в жару сосуды расширены, жидкости меньше, и тело хуже переносит резкое вставание. Может закружиться голова или потемнеть в глазах. Поэтому после долгого сидения в жару вставайте не спеша, а если голова кружится регулярно, это повод проверить давление и ритм.
Летом в Дубае многие переходят из дома в машину, из машины в офис и обратно. По национальному обследованию Минздрава ОАЭ (MOHAP) 2024–2025 годов, 59,1% взрослых двигаются меньше рекомендованного. ВОЗ советует взрослым 150–300 минут умеренной нагрузки в неделю и силовые упражнения два дня в неделю или чаще. Летом это реально: ранняя прогулка до жары, дорожка в зале, круги по торговому центру. Регулярность важнее интенсивности.
По тому же обследованию MOHAP, повышенное давление есть у 25,9% взрослых, повышенный холестерин у 54,2%, повышенный сахар крови у 12,5%, ожирение у 22,4%, курят 8,7%.
Ещё одна особенность региона — возраст. В регистре острых коронарных событий стран Персидского залива (Gulf RACE, данные 2007 года) средний возраст пациентов был 56 лет, в международном регистре GRACE — 66. В исследовании 461 пациента в возрасте до 45 лет с инфарктом в государственных больницах Дубая медиана возраста составила 40 лет, 98% из них были мужчинами. Повышенный холестерин был у 59,7% из них, курили 55,5%, диабет был у 47,5%.
Европейские рекомендации по профилактике (ESC 2021) предлагают оценивать сердечно-сосудистый риск у мужчин старше 40 лет и у женщин старше 50 или после менопаузы, даже без жалоб. Если вы курите, у вас диабет или в семье были ранние инфаркты, эту оценку я бы не откладывал. Что входит в проверку и в каком порядке, я разбирал в статье о том, как проверить сердце. О холестерине и новых препаратах — здесь.
Европейские рекомендации по спортивной кардиологии (ESC 2020) предлагают разный подход по возрасту. Молодым спортсменам перед соревнованиями — опрос, осмотр и ЭКГ. Людям старше 35 лет, которые начинают или усиливают тренировки, — оценку риска по возрасту, давлению, холестерину, курению и диабету. Нагрузочный тест нужен при симптомах или высоком риске. Эхокардиографию всем подряд для допуска к спорту рекомендации не предлагают: её назначают по показаниям.
Тем, кто тренируется в Дубае, я советую:
Обморок во время нагрузки — повод сразу обратиться за неотложной помощью.
Сразу обратитесь за неотложной помощью, если:
Обильный пот, холодная бледная липкая кожа, слабый пульс, тошнота, судороги в мышцах — признаки теплового истощения. Нужно уйти в прохладу, ослабить одежду, пить воду маленькими глотками. Если стало хуже или лучше не становится за час, нужна медицинская помощь.
Я принимаю в клинике в Даунтауне, на русском и английском. Консультация кардиолога — 750 AED. На ней мы разбираем жалобы, лекарства и факторы риска и решаем, какие исследования действительно нужны. Электрокардиография — 400 AED, эхокардиография (от 5 лет) — 1100 AED, суточное холтеровское мониторирование ЭКГ — 1100 AED. ЭКГ и эхокардиографию часто делаем в тот же визит, что и консультацию. Анализы сдаются в клинике; профиль сердечно-сосудистого риска — 350 AED.
Тем, кто готовится к триатлону, марафону или другим долгим нагрузкам, подойдёт чекап спортсмена — 6200 AED. В него входят консультация кардиолога с разбором результатов, ЭКГ, суточный холтер, эхокардиография, спирометрия, УЗИ органов брюшной полости и артерий и расширенный набор анализов крови и мочи. Если понадобится КТ или госпитализация, медицинский консьерж GMS возьмёт на себя запись, документы и перевод, а дальше вас ведёт ваш врач в GMS. По ряду страховок работает прямой расчёт. Больше о направлении — на странице кардиологии.
Записаться к Андрею Приходько, GP, кардиологу, можно через форму на сайте или в WhatsApp.
Нет, сами не отменяйте: резкая отмена опаснее жары. Мочегонные, ингибиторы АПФ и сартаны в жару действительно усиливают обезвоживание и снижают давление, поэтому CDC допускает изменение дозы летом, но только индивидуально, по плану врача. Если давление стало ниже обычного и кружится голова, измерьте его дома несколько дней и покажите записи кардиологу.
Чтобы остыть, тело отправляет кровь к коже, и сердцу приходится качать больше: при тепловом стрессе сердечный выброс может вырасти до двух раз. С потом уходит жидкость, давление снижается. Для здорового сердца это посильно, а при болезнях сердца AHA называет жару одним из триггеров инфаркта, инсульта и обострения сердечной недостаточности.
По европейским рекомендациям ESC 2020 молодым спортсменам перед соревнованиями нужны опрос, осмотр и ЭКГ, а людям старше 35 лет, начинающим или усиливающим тренировки, — оценка сердечно-сосудистого риска. Нагрузочный тест назначают при симптомах или высоком риске. В GMS для тех, кто готовится к долгим нагрузкам, есть чекап спортсмена — 6200 AED: консультация кардиолога, ЭКГ, суточный холтер, эхокардиография, спирометрия, УЗИ и анализы.
Если температура тела 39,4 °C и выше, кожа горячая и красная, пульс частый и сильный, появилась спутанность или потеря сознания — это признаки теплового удара, и нужно сразу обратиться за неотложной помощью. Так же срочно — при боли в груди дольше нескольких минут, одышке в покое и обмороке.
Консультация кардиолога — 750 AED. Электрокардиография — 400 AED, эхокардиография (от 5 лет) — 1100 AED, суточное холтеровское мониторирование ЭКГ — 1100 AED, профиль сердечно-сосудистого риска — 350 AED. ЭКГ и эхокардиографию часто делаем в тот же визит, что и консультацию.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.
Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
