Боль в груди — жалоба, при которой цена ошибки в обе стороны высока: можно испугаться безобидного спазма пищевода, а можно принять инфаркт за изжогу. Ориентиры ниже не заменяют врача, но помогают принять решение.
Коротко
Не ждать, не гуглить, не пробовать таблетку от желудка, если боль:
Единый номер скорой помощи в ОАЭ — 998. Промедление при инфаркте измеряется в объёме погибшей сердечной мышцы.
Связь с физической нагрузкой или эмоциональным напряжением, воспроизводимость — боль появляется на одном и том же уровне нагрузки, — уменьшение в покое, диффузный характер: пациент показывает не точку, а всю ладонь на грудину. Наличие факторов риска — возраст, гипертония, диабет, курение, высокий холестерин, ранние сердечные события у родственников — повышает вероятность.
Боль, которую можно вызвать нажатием пальцем в определённой точке, скорее мышечно-скелетная. Боль, меняющаяся при глубоком вдохе или повороте туловища, чаще связана с грудной стенкой или плеврой. Жжение за грудиной после еды, в положении лёжа, с кислым привкусом — вероятнее рефлюкс. Колющая боль несколько секунд в покое обычно не сердечная. Паническая атака даёт яркую боль с сердцебиением и чувством нехватки воздуха — и это реальное состояние, требующее помощи, просто другой.
Важная оговорка: ни один из этих признаков не исключает сердечную причину сам по себе. Они смещают вероятность, но не отменяют обследование.
Женщины чаще описывают не классическую давящую боль, а одышку, необычную утомляемость, тошноту, дискомфорт в спине или челюсти. Из-за этого инфаркт у женщин чаще распознают с опозданием. Дополнительно: пятое универсальное определение инфаркта закрепило раздельные пороги тропонина для мужчин и женщин, поскольку нормальные значения у женщин ниже, — и это ещё один повод перепроверить результат, который когда-то сочли пограничным.
Если острая ситуация исключена, обследование строится от вероятности ишемической болезни: подробный расспрос, осмотр, ЭКГ, эхокардиография, анализы — тропонин, липидный профиль, глюкоза, при показаниях NT-proBNP. Дальше по необходимости нагрузочные тесты и визуализация. Смысл в том, чтобы не назначать всё подряд, а идти от клинической картины.
В GMS консультация кардиолога — 750 AED; в клинике выполняются ЭКГ (400 AED), эхокардиография (1100 AED) и экспресс-тест на тропонин (100 AED); NT-proBNP — 400 AED, профиль сердечно-сосудистого риска — 350 AED. Приём ежедневно с 9:00 до 21:00, на русском и английском.
За сердце говорят связь с физической или эмоциональной нагрузкой, повторение боли на одном и том же уровне нагрузки, уменьшение в покое и разлитой характер — пациент показывает ладонь, а не точку. Факторы риска — возраст, гипертония, диабет, курение, высокий холестерин, ранние сердечные события у родственников — повышают вероятность.
Если боль давящая или сжимающая, за грудиной, длится дольше 15–20 минут, отдаёт в левую руку, шею, челюсть или между лопаток, сопровождается одышкой, холодным потом, тошнотой, слабостью или возникла при нагрузке и не проходит в покое. Номер скорой в ОАЭ — 998; не ждать и не пробовать таблетку от желудка.
Боль от нажатия в определённой точке — скорее мышечная; меняющаяся на вдохе или при повороте — от грудной стенки или плевры; жжение после еды и лёжа с кислым привкусом — вероятнее рефлюкс; колющая боль на несколько секунд в покое обычно не сердечная. Но ни один признак сам по себе сердце не исключает.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.
Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
