Запрос «хочу проверить сердце» звучит на приёме постоянно, и правильный ответ на него не список процедур, а последовательность. Порядок здесь важнее объёма.
Коротко
Расчёт сердечно-сосудистого риска строится на данных, которые не требуют аппаратуры: возраст, пол, давление, курение, уровень холестерина, наличие диабета, семейная история ранних сердечных событий. Уже эти сведения определяют, нужен ли вам минимальный набор исследований или расширенный. Обследование, начатое с процедур, а не с оценки риска, обычно оказывается одновременно избыточным и неполным.
Электрокардиограмма фиксирует электрическую активность сердца в момент записи. Она хорошо выявляет нарушения ритма и проводимости в этот момент, признаки перенесённого инфаркта, гипертрофию. Чего она не делает: нормальная ЭКГ в покое не исключает значимого сужения коронарных артерий. Человек со стенокардией может иметь совершенно спокойную запись в покое — и это самое частое недоразумение.
Выполняется в клинике при частом и редком пульсе, подозрении на аритмию, при обмороках и пресинкопальных состояниях. Холтеровское мониторирование — 1100 AED.
Ультразвуковое исследование сердца показывает структуру и работу: размеры камер, толщину стенок, состояние клапанов, фракцию выброса — то есть насосную функцию. Это основной метод при подозрении на сердечную недостаточность, пороки клапанов, после перенесённых заболеваний. В GMS эхокардиография — 1100 AED для взрослых и детей от 5 лет, для детей младше 5 лет — 900 AED.
Если есть симптомы при нагрузке или расчётный риск высок. Отдельная группа исследований — дуплексное сканирование сосудов: экстракраниальные отделы брахиоцефальных артерий — сосуды шеи (1100 AED), артерии нижних конечностей (1100 AED), артерии почек (1300 AED), брюшной отдел аорты (900 AED), сосуды головы (1100 AED). Назначаются они по показаниям, а не в составе универсального пакета.
В клинике мы выполняем и специальное исследование для обнаружения бляшек в артериях нескольких бассейнов — сонных, бедренных, подколенных — с последующей оценкой сердечно-сосудистого риска: фокусированное ультразвуковое исследование артерий, 700 AED.
Нагрузочные тесты и КТ-коронарография выполняются после консультации кардиолога и оценки претестовой вероятности. Мы даём направление на эти исследования.
Покупать максимальный пакет обследований без консультации. Скрининг здорового человека без факторов риска большим набором исследований не продлевает жизнь, зато находит случайные отклонения, ведущие к каскаду уточнений. Разумная стратегия — регулярная оценка риска и целевое обследование.
В GMS консультация кардиолога — 750 AED. ЭКГ, эхокардиография и УЗИ сосудов выполняются в клинике, их результаты обсуждаем на приёме. Анализы сдаются в клинике, а итоги, когда готовы результаты, подводим на бесплатном повторном приёме. Для планового обследования есть программы чекапов.
Сначала консультация кардиолога и расчёт риска, затем — по показаниям: ЭКГ, эхокардиография, холтеровское мониторирование, анализы (липидный профиль, глюкоза и гликированный гемоглобин, функция почек, NT-proBNP), при симптомах или высоком риске — нагрузочные тесты и дуплексное сканирование сосудов.
ЭКГ фиксирует электрическую активность сердца в момент записи: нарушения ритма и проводимости, признаки перенесённого инфаркта, гипертрофию. Но нормальная ЭКГ в покое не исключает значимого сужения коронарных артерий — у человека со стенокардией запись в покое может быть совершенно спокойной.
Консультация кардиолога — 750 AED; ЭКГ, эхокардиография (1100 AED, детям до 5 лет — 900 AED), холтер (1100 AED) и УЗИ сосудов выполняются в клинике. Анализы сдаются в клинике, а результаты обсуждаем на бесплатном повторном приёме. Нагрузочные тесты и КТ-коронарографию делают по направлению после консультации.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.
Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
