Андрей Приходько — GP, кардиолог
Коротко
- ЛПНП — главный модифицируемый фактор риска инфаркта и инсульта: чем ниже он и чем дольше остаётся низким, тем ниже риск.
- Препараты, блокирующие PCSK9, снижают ЛПНП на 50–60% дополнительно к статинам; в 2026 году появилась первая таблетка — энлиситид.
- Начинать нужно с липидного профиля и расчёта личного риска у кардиолога; новые препараты дополняют статины, а не заменяют их.
Почему холестерин — это серьёзно
Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «плохой» холестерин) — один из главных модифицируемых факторов риска инфаркта и инсульта. Здесь работает простое правило, подтверждённое десятилетиями исследований: чем ниже ЛПНП и чем дольше он низкий — тем ниже сердечно-сосудистый риск. Проблема в том, что у части пациентов диета и статины не позволяют достичь целевых значений — либо статины плохо переносятся.
Что такое PCSK9 и почему вокруг него столько препаратов
PCSK9 — белок, который мешает печени убирать ЛПНП из крови. Если его заблокировать, печень очищает кровь от «плохого» холестерина гораздо эффективнее. На этой идее построено уже несколько поколений препаратов:
- Моноклональные антитела — эволокумаб и алирокумаб: инъекция раз в 2–4 недели, снижение ЛПНП на 50–60% дополнительно к статинам. В крупных исследованиях (FOURIER, ODYSSEY Outcomes) доказано снижение риска инфарктов и инсультов.
- Инклисиран — препарат малых интерферирующих РНК: после стартовых доз — всего два укола в год.
- Леродалцибеп — новинка: самостоятельная подкожная инъекция раз в месяц, одобрена FDA, в продаже с весны 2026.
- Энлиситид — главная новость 2026 года: первая таблетка, блокирующая PCSK9. Одобрена FDA в июле 2026-го; в исследованиях у пациентов на максимально переносимых статинах она дополнительно снижала ЛПНП в среднем на 56–59%.
Кому это может быть нужно
- тем, кто уже перенёс инфаркт, инсульт или стентирование — здесь целевые уровни ЛПНП самые строгие;
- людям с семейной гиперхолестеринемией — наследственно высоким холестерином, который почти не отвечает на диету;
- тем, кто не переносит статины или не достигает цели на максимальной их дозе.
Важно: эти препараты не отменяют статины и здоровый образ жизни — они дополняют их, когда цели не достигнуты. Решение всегда принимается индивидуально, по уровню риска.
С чего начать
С цифр. Липидный профиль — простой анализ крови; вместе с давлением, сахаром и историей семьи он позволяет кардиологу рассчитать ваш личный сердечно-сосудистый риск и целевой уровень ЛПНП. Дальше — план: у большинства это образ жизни и, при необходимости, стандартная терапия; новые препараты — для тех, кому их действительно показано. Доступность конкретных препаратов в ОАЭ уточняйте у врача — регистрация новинок здесь идёт своим темпом.
В GMS кардиолог принимает ежедневно; консультация — 750 AED. Липидный профиль сдаётся в этой же клинике, а консультация кардиолога входит в большинство чекапов. Приём на русском и английском.
Что читать по теме
Частые вопросы
Что такое PCSK9-ингибиторы и как они работают?
PCSK9 — белок, который мешает печени убирать ЛПНП из крови. Если его заблокировать, печень очищает кровь от «плохого» холестерина гораздо эффективнее. На этой идее построены моноклональные антитела (эволокумаб, алирокумаб), инклисиран, леродалцибеп и таблетка энлиситид.
Кому нужны новые препараты от холестерина?
Тем, кто перенёс инфаркт, инсульт или стентирование, людям с семейной гиперхолестеринемией и тем, кто не переносит статины или не достигает цели на их максимальной дозе. Решение принимает кардиолог индивидуально, по уровню риска; препараты дополняют статины и здоровый образ жизни, а не отменяют их.
Есть ли таблетка от холестерина вместо уколов?
Да: энлиситид — первая таблетка, блокирующая PCSK9, одобрена FDA в июле 2026 года. У пациентов на максимально переносимых статинах она дополнительно снижала ЛПНП в среднем на 56–59%. Доступность в ОАЭ уточняйте у врача — регистрация новинок здесь идёт своим темпом.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.
Записаться на приём