Гипертония не болит — в этом её главная особенность и главная опасность. Человек узнаёт о ней либо на плановом измерении, либо на осложнении. Начнём с цифр и с того, что за ними следует.
Коротко
Больше половины ошибок происходит на этапе измерения. Правила простые: посидеть спокойно 5 минут, не пить кофе и не курить за полчаса, сидеть с опорой на спину, ноги не скрещены, рука на уровне сердца, манжета подобрана по объёму плеча и надета на голую кожу. Делать два измерения с интервалом в минуту и записывать среднее. Утром и вечером в течение недели — такой домашний дневник даёт врачу больше, чем разовое измерение в кабинете.
Отдельно: измерения на запястье и в аптеке между делом не годятся для постановки диагноза.
В обновлённых европейских рекомендациях 2024 года введена промежуточная категория повышенного давления, и логика стала такой: значения ниже 120/70 считаются оптимальными, диапазон примерно от 120/70 до 139/89 рассматривается как повышенное давление, требующее оценки сердечно-сосудистого риска, а стойкие значения 140/90 и выше при офисном измерении соответствуют артериальной гипертонии. Для домашних измерений пороги ниже офисных примерно на 5 мм рт. ст. Точная категория и цель терапии определяются индивидуально — по возрасту, сопутствующим болезням и общему риску.
При повышенном давлении без высокого риска первым шагом идёт образ жизни, и он не формальность: ограничение соли, снижение веса, регулярная аэробная нагрузка, ограничение алкоголя, отказ от курения, нормализация сна. Отдельного внимания в жарком климате заслуживает питьевой режим: обезвоживание и потеря электролитов меняют и давление, и переносимость препаратов.
При подтверждённой гипертонии, а также при повышенном давлении в сочетании с высоким сердечно-сосудистым риском — перенесённое событие, диабет, поражение почек. Терапия подбирается индивидуально и обычно комбинированная в низких дозах, потому что так эффективнее и лучше переносится, чем один препарат в максимальной дозе. Принимать её нужно постоянно, а не «когда поднялось»: курсовое лечение гипертонии не работает.
Гипертония редко приходит одна. Обследование включает анализы крови и мочи, оценку функции почек, липидный профиль, глюкозу, ЭКГ, при показаниях — эхокардиографию. Новые европейские рекомендации отдельно подчёркивают необходимость проверять почки у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями — подробнее об этом в разборе рекомендаций ESC.
В GMS консультация кардиолога — 750 AED; ЭКГ (400 AED) и эхокардиография (1100 AED) выполняются в клинике, их результаты обсуждаем на приёме. Анализы и профиль сердечно-сосудистого риска (350 AED) сдаются в клинике; когда результаты готовы, итоги подводим на бесплатном повторном приёме.
По европейским рекомендациям 2024 года значения ниже 120/70 считаются оптимальными. Диапазон примерно от 120/70 до 139/89 — повышенное давление, при котором нужна оценка сердечно-сосудистого риска, а стойкие 140/90 и выше при офисном измерении — артериальная гипертония. Для домашних измерений пороги ниже примерно на 5 мм рт. ст.
Посидеть спокойно 5 минут, не пить кофе и не курить за полчаса, сидеть с опорой на спину, ноги не скрещены, рука на уровне сердца, манжета по размеру плеча на голую кожу. Сделать два измерения с интервалом в минуту и записать среднее — утром и вечером в течение недели. Запястные тонометры и измерения в аптеке для диагноза не годятся.
При подтверждённой гипертонии, а также при повышенном давлении в сочетании с высоким риском — перенесённое событие, диабет, поражение почек. Без высокого риска первый шаг — образ жизни: соль, вес, нагрузка, алкоголь, курение, сон. Препараты принимают постоянно, а не «когда поднялось».
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.
Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
