Все статьи
Гастроэнтеролог в Дубае: гид GMS от Елены Касимцевой
Обновлено
Жара, доставка еды, перелёты и переезд влияют на пищеварение сильнее, чем кажется. Рассказываю, что стоит знать живущим в Дубае и когда идти к гастроэнтерологу.
Обновлено
Жара, доставка еды, перелёты и переезд влияют на пищеварение сильнее, чем кажется. Рассказываю, что стоит знать живущим в Дубае и когда идти к гастроэнтерологу.
Содержание
Коротко
Я Елена Касимцева, GP, гастроэнтеролог, медицинский директор GMS Clinic. Многие жалобы, с которыми ко мне приходят, связаны не с «плохим желудком», а с жизнью в Дубае: жарой, доставкой, перелётами, переездом.
Дубай — город, из которого постоянно куда-то летят. Диарея путешественника — частая проблема в поездках: по данным CDC, за две недели ею заболевают от 30 до 70% путешественников, в зависимости от направления и сезона. В 75–90% случаев причина — бактерии, чаще всего кишечная палочка.
Дома риск другой — еда, которая долго стоит в тепле. Американские службы пищевой безопасности советуют не держать скоропортящиеся продукты без холодильника дольше двух часов, а если вокруг выше 32 °C — дольше одного. Летом в Дубае до этого недалеко: заказ полчаса ехал по жаре, потом постоял на столе. Поэтому:
Большинство кишечных инфекций проходят сами, главное — пить достаточно жидкости. Кровь в стуле, высокая температура, признаки обезвоживания (мало мочи, слабость, головокружение) — повод сразу обратиться за медицинской помощью. Если диарея длится больше двух недель, нужно искать причину: CDC указывает, что затяжная диарея после поездки чаще связана с простейшими. Перед дальней поездкой можно обсудить прививки по маршруту — в клинике есть вакцины от гепатита A и брюшного тифа (вакцинация в GMS).
Запор — одна из частых жалоб у тех, кто недавно переехал. NIDDK среди причин называет нехватку жидкости и клетчатки, мало движения, поездки и смену рациона — в первые месяцы в Дубае всё это совпадает. Летом мы теряем с потом больше воды, чем замечаем, а много времени проводим в машине и офисе.
Начинать стоит с простого: вода в течение дня, а не литр вечером, овощи, бобовые и цельные злаки каждый день, ходьба хотя бы в торговом центре, если на улице жарко. Если стул реже трёх раз в неделю держится несмотря на эти меры или появились тревожные признаки (о них ниже) — приходите на приём.
Точных национальных данных мало. В исследовании 2019 года у 350 здоровых жителей ОАЭ без жалоб H. pylori нашли у 41% (по антигену в кале). Инфекция чаще встречалась у тех, кто живёт в тесноте — три человека и больше на комнату, — и у людей, в чьих семьях была язвенная болезнь.
Это не значит, что проверяться нужно всем. Тест показан при язве, необследованной диспепсии, раке желудка у близких родственников, анемии без причины. Активную инфекцию подтверждает дыхательный тест, а анализ крови на антитела для этого не подходит. Подробно о показаниях и подготовке — в статье «Хеликобактер: кому проверяться». Уреазный дыхательный тест в GMS стоит 350 AED.
Жировая болезнь печени (MASLD, прежнее название — неалкогольная жировая болезнь) обычно ничем не беспокоит, поэтому её находят случайно на УЗИ или по анализам. В ОАЭ к ней располагают частые здесь диабет и избыточный вес: по данным IDF за 2024 год, диабет есть у 20,7% взрослых (стандартизованный по возрасту показатель), и примерно в 64% случаев он не диагностирован.
В работе по данным 94 754 взрослых, обращавшихся в учреждения Dubai Academic Health Corporation в 2018–2023 годах, факторы риска MASLD нашлись почти у половины (49,0%). У 18,2% расчётный риск выраженного фиброза печени по шкале FIB-4 оказался умеренным или высоким.
Европейские рекомендации EASL–EASD–EASO 2024 года предлагают пошаговую проверку: при диабете 2 типа, ожирении с другими метаболическими факторами или повышенных печёночных ферментах сначала считают FIB-4 по обычному анализу крови, затем при необходимости оценивают жёсткость печени. В клинике это делают на месте: УЗИ органов брюшной полости — 1200 AED, ультразвуковая эластография печени — 1000 AED. Что значит находка «жировой гепатоз» на УЗИ, подробно объясняет наш врач УЗД Светлана Калядина в статье «Жировая болезнь печени».
Здесь Дубай отличается от многих стран. Рекомендации DHA 2024 года советуют людям 40–75 лет со средним риском сдавать иммунохимический тест кала на скрытую кровь (FIT) раз в два года или проходить колоноскопию раз в 10 лет. FIT можно сдать у нас — 250 AED. В США USPSTF рекомендует начинать скрининг с 45 лет. При раке толстой кишки у близких родственников начинать нужно раньше — срок определит врач.
На приёме мы выбираем метод под вашу ситуацию. Если нужна колоноскопия или гастроскопия, их выполняют в партнёрских госпиталях в моём присутствии. Медицинский консьерж GMS берёт на себя запись, документы и перевод, а результат и дальнейший план мы обсуждаем уже в клинике.
Изжога в Дубае часто связана не с «кислотностью», а с ритмом: поздний ужин после работы, бранчи, кофе натощак. В рамадан режим меняется ещё сильнее. Правила те же: не ложиться сразу после ифтара или сухура и не переедать за один приём. Если вы принимаете препараты от рефлюкса, не меняйте схему на время поста самостоятельно — обсудите это с врачом. Что ещё помогает, мы разбирали в статье «Изжога и рефлюкс».
Новая страна, работа, школа для детей, визы — у многих в первый год появляются вздутие, боль в животе, неустойчивый стул. Иногда это синдром раздражённого кишечника: реальное нарушение работы оси «кишечник — мозг», которое ставят по Римским критериям, а не «нервы». Ему посвящена отдельная статья — «Синдром раздражённого кишечника». Если вместе с животом беспокоит постоянная усталость, поможет статья о разумных анализах при усталости.
Эти признаки нельзя списывать на климат или стресс:
Сильная боль в животе, рвота с кровью, обильное кровотечение — повод сразу обратиться за неотложной помощью.
Консультация гастроэнтеролога — 750 AED, на русском или английском. На первом приёме я подробно расспрашиваю о питании, поездках, лекарствах и семейной истории — на это нужно время, и оно у нас есть. Обследование назначаю по показаниям, а не «панелью на всё». Многое можно сделать в тот же день:
Если исследование нужно провести в госпитале, медицинский консьерж GMS организует визит, а наблюдение продолжается у нас. Детей с жалобами на живот ведёт Евгения Лойк, GP, педиатр, гастроэнтеролог, нутрициолог, — подробнее на странице детской гастроэнтерологии. Обо всём направлении — на странице гастроэнтерологии, о страховке и прямом расчёте — в разделе «Страхование».
Записаться ко мне можно через форму на сайте или в WhatsApp — страница врача.
По рекомендациям DHA 2024 года — с 40 лет: людям 40–75 лет со средним риском советуют тест кала FIT раз в два года или колоноскопию раз в 10 лет. Это раньше, чем в США, где USPSTF рекомендует начинать с 45. При раке кишки у близких родственников начинать нужно ещё раньше — срок определит врач.
В исследовании 2019 года H. pylori нашли у 41% из 350 здоровых жителей ОАЭ без жалоб. Чаще инфекция встречалась при тесном проживании и язвенной болезни в семье. Проверяться всем не нужно: тест показан при язве, необследованной диспепсии, раке желудка у родственников, анемии без причины.
Жировая болезнь печени обычно протекает без симптомов. Европейские рекомендации 2024 года советуют проверку при диабете 2 типа, ожирении с другими метаболическими факторами или повышенных печёночных ферментах: сначала расчёт FIB-4 по анализу крови, затем при необходимости эластография. В GMS ультразвуковая эластография печени стоит 1000 AED.
Гастроскопию и колоноскопию выполняют в партнёрских госпиталях в присутствии нашего гастроэнтеролога Елены Касимцевой. Медицинский консьерж GMS берёт на себя запись, документы и перевод, а результаты и план лечения обсуждаются на приёме в клинике.
Консультация гастроэнтеролога — 750 AED, на русском или английском. В клинике можно сразу сдать дыхательный тест на хеликобактер (350 AED), кальпротектин в кале (350 AED), анализы крови и сделать УЗИ брюшной полости.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.
Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы
Мы свяжемся с вами в ближайшее время