Обновлено
Солнце большую часть года, жара, кондиционеры, пыль и опреснённая вода — у кожи в Дубае свой набор нагрузок. Рассказываю, что из этого реально влияет на кожу и когда стоит прийти к дерматологу.
Коротко
Почти все жалобы, с которыми приходят ко мне на приём, так или иначе связаны с местным климатом. Часто перемены начинаются в первый год после переезда: кожа, с которой дома не было хлопот, шелушится, покрывается пятнами или сыпью. Летом добавляются жара и влажность, зимой и летом в помещениях работает кондиционер.
Солнце в ОАЭ сильное большую часть года, не только летом. Для тех, кто переехал с севера, это резкая перемена. Дома кожа видела солнце пару месяцев в году, здесь получает его постоянно: на пляже, на террасе, за рулём.
AAD называет факторы, которые повышают риск меланомы: светлая кожа, светлые глаза, рыжие или светлые волосы от природы, солнечные ожоги с пузырями, 50 и больше родинок, меланома у кровных родственников, пребывание на солнце без защиты. Если что-то из этого про вас, я советую раз в год показывать кожу дерматологу. Остальным достаточно самим осматривать кожу и приходить, если родинка изменилась. Как читать родинки по правилу ABCDE и что такое дерматоскопия, я писала в статье о родинках. Как правильно пользоваться солнцезащитой — в статье о солнце и коже в ОАЭ.
Мелазма — симметричные коричневые пятна на щеках, лбу, над верхней губой. По данным AAD, у женщин она бывает намного чаще, чем у мужчин, особенно в 20–40 лет и у людей со средним и тёмным тоном кожи. Провоцируют её солнце, беременность и гормональные контрацептивы.
Пятна темнеют не только от ультрафиолета, но и от видимого света. В рандомизированном исследовании на 68 пациентах с мелазмой тональный солнцезащитный крем с оксидами железа, который защищает и от видимого света, в сочетании с осветляющим лечением дал заметно больший эффект, чем крем только с УФ-защитой. Поэтому при мелазме я советую тональный SPF, а не обычный прозрачный. Лечение подбираем по типу пигментации. Без ежедневной защиты от солнца пятна возвращаются.
Потница появляется, когда потовые протоки закупориваются и пот остаётся в коже. NHS описывает её как зудящую сыпь из мелких бугорков с покалыванием или жжением. Помогают прохлада, свободная хлопковая одежда и прохладный душ. Расчёсывать не стоит. Если сыпь не проходит через несколько дней, её стоит показать врачу.
Разноцветный (отрубевидный) лишай — светлые или тёмные пятна на груди, спине, плечах. Его вызывают дрожжевые грибки. Они живут на коже у всех, но в жару разрастаются. AAD пишет, что он особенно распространён в тропиках и субтропиках, где бывает круглый год. Диагноз ставим на приёме: осмотр в свете лампы Вуда (люминесцентная диагностика) и микроскопия соскоба на грибок.
Сильная потливость в жару тоже частая жалоба. Если пот мешает жить, обсуждаем лечение, в том числе инъекции ботулотоксина: ботулинотерапия (лечение гипергидроза) — 30 AED за 1 единицу.
Кондиционер работает в Дубае почти круглый год и сушит воздух. Кожа теряет влагу, стягивается и шелушится, особенно на голенях, руках и лице. У людей с атопическим дерматитом обострения часто начинаются именно так.
Советы AAD простые. Душ 5–10 минут, вода тёплая, не горячая. Увлажняющее средство сразу после душа, пока кожа влажная. Кремы и мази удерживают влагу лучше лёгких лосьонов. На ночь — увлажнитель воздуха в спальне. Если сухость не проходит или появились зудящие красные участки, приходите к дерматологу. Как лечится атопический дерматит и почему не нужно бояться гормональных мазей — в статье об атопическом дерматите.
Про жёсткую воду меня спрашивают часто. В британском исследовании 1303 младенцев в возрасте 3 месяцев высокая жёсткость домашней воды была связана с более высоким риском атопического дерматита. Но помогает ли смягчитель воды, проверили отдельно, и результат разочаровал. В рандомизированном исследовании 336 детей с экземой средней и тяжёлой степени за 12 недель улучшение было в обеих группах: на 20% со смягчителем и на 22% без него. Авторы пришли к выводу, что смягчитель не дал пользы сверх обычного лечения.
Вода в Дубае опреснённая, и отдельных исследований о ней и коже мы не нашли. Фильтр или смягчитель не заменяет лечения. Кожу при экземе защищают эмоленты каждый день, короткий тёплый душ и лечение обострений.
Отдельных исследований о пустынной пыли и коже мы не нашли. Есть данные о мелких частицах в воздухе в целом. В систематическом обзоре 2023 года (18 исследований) частицы PM2.5 были связаны с ростом числа обращений по поводу атопического дерматита в 10 из 11 работ, где их оценивали. После пыльного дня кожу стоит мягко очистить и нанести увлажняющее средство; особенно если у вас экзема.
В Дубае солнцезащитный крем наносят каждый день, часто в несколько слоёв, и на коже он смешивается с потом. У кожи, склонной к акне, это может закончиться высыпаниями. AAD советует выбирать средства с пометкой «non-comedogenic» или «не закупоривает поры». Если обычный крем щиплет, подойдут минеральные фильтры: оксид цинка и диоксид титана. Лицо стоит умыть сразу после тренировки или любой нагрузки с потом. То же после шлема, под которым кожа часами потеет и трётся. Часть средств от акне, в том числе ретиноиды и изотретиноин, повышает чувствительность к солнцу, так что во время лечения защита нужна особенно. Как лечится акне у взрослых — в статье об акне после 25.
Загорать ради витамина D не нужно. Несмотря на солнце, его дефицит в ОАЭ встречается часто: в исследовании госпиталя в Абу-Даби на 60 979 пациентах недостаток или дефицит был у 82,5%. Причина в жизни под крышей. Решение — анализ и, если нужно, витамин D по назначению врача, а не лишние часы на солнце без защиты.
Выпадение волос после переезда, ломкость от воды и хлора, ожог кожи головы при поредении, волосы на фоне препаратов группы GLP-1 — большой отдельный разговор. Он в гиде трихолога.
Принимает Юна Шхагошева, GP, дерматолог-косметолог, трихолог, член Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV).
Подробнее о направлении — на странице дерматологии. Записаться к Юне Шхагошевой можно через форму на сайте или в WhatsApp. Приём на русском и английском.
Если у вас светлая кожа, были солнечные ожоги с пузырями, 50 и больше родинок или меланома у кровных родственников, стоит раз в год показывать кожу дерматологу. Остальным достаточно осматривать себя самостоятельно и приходить при любом изменении родинки. В GMS скрининг новообразований кожи стоит 1000 AED, консультация дерматолога — 750 AED.
Тональный, с оксидами железа: он защищает и от видимого света, от которого пятна тоже темнеют. В рандомизированном исследовании на 68 пациентах такой крем вместе с осветляющим лечением дал заметно больший эффект, чем крем только с УФ-защитой. Без ежедневной защиты от солнца пятна возвращаются.
В британском исследовании 1303 младенцев жёсткая домашняя вода была связана с более высоким риском атопического дерматита. Но в рандомизированном исследовании 336 детей с экземой смягчитель не дал пользы сверх обычного лечения: улучшение на 20% со смягчителем и на 22% без него. Основа ухода — эмоленты каждый день и лечение обострений.
Кондиционер сушит воздух, и кожа теряет влагу. AAD советует душ 5–10 минут тёплой водой, увлажняющее средство сразу после душа на влажную кожу, кремы и мази вместо лёгких лосьонов и увлажнитель в спальне. Если сухость не проходит или появились зудящие красные участки, стоит прийти к дерматологу.
Потница появляется, когда потовые протоки закупориваются и пот остаётся в коже: мелкие зудящие бугорки с покалыванием или жжением. Помогают прохлада, свободная хлопковая одежда и прохладный душ. Если сыпь не проходит через несколько дней, её стоит показать врачу.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.
Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
