Акне — не подростковая проблема: у значительной части взрослых, особенно женщин, высыпания впервые появляются или возвращаются после 25 лет. Лечится оно хорошо, но не тем, чем обычно пытаются.
Коротко
Механизм тот же, что в юности: избыток кожного сала, нарушение отшелушивания в устье фолликула, размножение Cutibacterium acnes и воспаление. Отличается фон. У взрослых женщин акне часто гормонально зависимое — высыпания по линии челюсти и на подбородке, обостряются перед менструацией. Вклад вносят стресс, некоторые препараты, комедогенная косметика и, что важно для Дубая, постоянное сочетание жары, пота, солнцезащитных средств и кондиционированного воздуха.
Инстинкт подсказывает сушить и тереть. Результат противоположный: повреждённый барьер отвечает раздражением, шелушением и усилением воспаления, а кожа компенсаторно вырабатывает больше сала. Спиртовые лосьоны, жёсткие скрабы, умывание до скрипа и одновременное применение пяти активных средств — самый частый сценарий, с которым приходят на приём.
Обновлённые рекомендации Американской академии дерматологии по лечению акне (AAD, 2024) выстраивают терапию по степени тяжести. Основа — наружные средства: ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновая кислота, при воспалительных формах — комбинации с наружными антибиотиками, но не антибиотик в одиночку, чтобы не растить устойчивость. При среднетяжёлом и тяжёлом акне подключается системная терапия; у женщин с гормональным компонентом обсуждаются отдельные варианты. Тяжёлое узловое акне и акне с рубцеванием — показание к системному изотретиноину, и с этим решением лучше не тянуть: рубцы предотвратить проще, чем лечить.
Первые изменения — через 6–8 недель, значимое улучшение — через 3 месяца. В первые недели возможно временное обострение на ретиноидах; это ожидаемо и не повод бросать. Схема, которую меняют каждые две недели, не работает ни одна.
После воспаления часто остаются тёмные пятна — это не рубцы, а поствоспалительная гиперпигментация, и она уходит, хотя и медленно. В условиях ОАЭ ключевую роль играет солнцезащита: без неё пятна держатся месяцами. Настоящие рубцы требуют отдельного подхода, и работать с ними начинают после того, как активное воспаление под контролем.
В GMS консультация дерматолога — 750 AED, консультация косметолога — 750 AED. Врач подбирает схему под тип высыпаний и образ жизни, а не универсальный набор средств. Приём ежедневно, на русском и английском.
Механизм тот же, что в юности: избыток кожного сала, нарушение отшелушивания в фолликуле, размножение Cutibacterium acnes и воспаление. У взрослых женщин акне часто гормонально зависимое; вклад вносят стресс, некоторые препараты, комедогенная косметика, а в Дубае — сочетание жары, пота, солнцезащиты и кондиционера.
По рекомендациям AAD 2024 основа — наружные средства: ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновая кислота, при воспалении — комбинации с наружными антибиотиками, но не антибиотик в одиночку. При среднетяжёлом и тяжёлом акне добавляется системная терапия; тяжёлое узловое акне и рубцевание — показание к системному изотретиноину.
Первые изменения — через 6–8 недель, значимое улучшение — через 3 месяца. В первые недели на ретиноидах возможно временное обострение — это ожидаемо и не повод бросать. Схема, которую меняют каждые две недели, не работает.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.
Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
