Ребёнок плохо набирает вес: когда это проблема

Евгения Лойк — педиатр, гастроэнтеролог, нутрициолог
Профиль врача и запись на приём →

Как читать перцентили

Перцентиль показывает, какую долю сверстников ребёнок опережает по показателю. Десятый перцентиль означает, что 10% детей того же возраста и пола весят меньше, — и это нормальный вес, а не отставание. Кто-то должен находиться на нижних перцентилях по определению; это не диагноз.

Значение имеет не точка, а траектория. Ребёнок, стабильно растущий по своему коридору, здоров. Настораживает другое: пересечение двух и более перцентильных линий вниз, остановка прибавки, потеря веса, а также ситуация, когда вес падает, а рост продолжается — или когда страдают оба показателя.

Частые и безобидные причины

Конституциональные особенности — худые родители, худой ребёнок. Период после болезни: дети теряют аппетит и вес, потом навёрстывают. Естественное замедление прибавки после года, которое пугает родителей, привыкших к темпам первых месяцев. Избирательность в еде у дошкольников при сохранной динамике роста.

Когда нужен разбор

• снижение по перцентилям на две линии и более;
• отсутствие прибавки у младенца в течение месяца;
• сочетание с частым жидким стулом, вздутием, жирным стулом;
• повторная рвота или срыгивания с беспокойством;
• хронический кашель, повторные инфекции;
• вялость, отставание в развитии навыков;
• ребёнок ест мало и явно быстро устаёт при кормлении — у младенцев это бывает первым признаком проблем с сердцем.

Что ищут

Сначала — питание: чем, сколько, как часто, как проходит кормление. У младенцев частая причина — сложности с прикладыванием и недостаточный объём, а не болезнь. Дальше по показаниям: анемия и дефицит железа, целиакия, пищевая аллергия, нарушения всасывания, паразиты, эндокринные и хронические заболевания. Обследование целевое: в GMS профиль при целиакии — 450 AED, кальпротектин — 350 AED, ферритин — 210 AED, общий анализ крови — 100 AED.

Чего делать не стоит

Кормить насильно, обещать награду за съеденное, превращать еду в поле борьбы и добавлять калории за счёт сладкого. Это ухудшает аппетит и отношения с едой, а прибавки не даёт. И не стоит сравнивать ребёнка с соседским: диапазон нормы очень широк.

Приём в GMS

В GMS педиатр — 600 AED, совмещённая консультация педиатра-нутрициолога и гастроэнтеролога — 750 AED: разбираем и питание, и возможные причины. Есть возрастные программы наблюдения — детский чекап в 6 месяцев 1500 AED, в 12 месяцев 2100 AED, в 2 года и старше 4000 AED.

На что опирался

• World Health Organization. Child Growth Standards
• American Academy of Pediatrics. Growth and Development

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.

Записаться на приём