Головная боль у ребёнка: когда это мигрень, а когда пора к врачу в Дубае

Ирина Пронькинова — GP, педиатрия и неврология
Профиль врача и запись на приём →

Терпеть повторяющуюся боль или постоянно давать обезболивающие не нужно: помощь врача требуется задолго до появления опасных симптомов.

Что болит чаще всего

У детей школьного возраста преобладают два типа первичной боли:

• Головная боль напряжения. Боль сдавливающая, умеренная, ощущается с двух сторон головы («как тугая шапка»). Она обычно не мешает привычным делам: ребёнок продолжает играть, читать или учиться.
• Мигрень. Боль пульсирующая, более интенсивная, чаще локализуется в лобной или височной зоне. У детей приступ длится короче, чем у взрослых (от 2 часов), и нередко бывает двусторонним. Ребёнок уходит в тёмную комнату, жалуется на тошноту, свет и громкие звуки.

Оба типа боли часто провоцируют триггеры образа жизни: дефицит сна, пропуск приёма пищи, нехватка воды и длительное время перед экранами. В климате Дубая регулярным провокатором становится контраст между уличной жарой и переохлаждённым воздухом кондиционеров.

Мнение о том, что у ребёнка «спазм сосудов», ошибочно. Сосудистый спазм не вызывает эти боли, а спазмолитики здесь бесполезны.

Когда стоит обратиться к врачу

Ждать критического ухудшения не стоит: обращение к врачу помогает быстро вернуть ребёнку привычное самочувствие и избавить семью от лишней тревоги.

Плановый визит нужен, если:

• Голова болит регулярно (раз в неделю или чаще), даже если приступ слабый;
• Боль мешает учёбе, спорту, кружкам или общению со сверстниками;
• Ребёнок стал пропускать школу из-за плохого самочувствия;
• Вы даёте обезболивающие чаще 1-2 раз в неделю и замечаете, что они помогают всё хуже;
• Вы не понимаете, что именно запускает приступы, и хотите получить чёткий план профилактики без лишних лекарств;
• Приступы начались после переезда в Дубай, смены школы или изменения привычного графика.

Срочная медицинская оценка требуется при наличии красных флагов:

• Боль будит ребёнка среди ночи или начинается утром со рвотой;
• Приступ резко усиливается при кашле, чихании, натуживании или наклоне головы вниз, при физической нагрузке;
• Боль внезапно изменила свой характер, стала намного сильнее или чаще;
• Появились неврологические признаки: двоение в глазах, слабость в руке или ноге, шаткая походка, асимметрия лица;
• Сильная боль возникла впервые у ребёнка младше 5 лет;
• Симптомы начались после падения или удара головой.

Нужна ли томография (МРТ)

В большинстве случаев нет. Международные критерии (ICHD-3) и педиатрические стандарты доказательной медицины однозначны: если неврологический осмотр в норме и красных флагов нет, сканирование мозга не требуется.

МРТ не помогает подобрать терапию при типичной мигрени, а у маленьких детей процедура проводится под наркозом. Направление на исследование выдаётся только тогда, когда симптомы выходят за рамки понятной картины.

Как проходит приём

Диагностика строится на подробной беседе: когда болит голова, сколько длится приступ, что ему предшествует, что облегчает состояние, как ребёнок питается и справляется с нагрузками.

Затем врач проводит объективный неврологический осмотр (оценка рефлексов, черепно-мозговых нервов, координации), измеряет давление и при необходимости осматривает глазное дно. Самым полезным инструментом часто становится дневник головной боли на 4-6 недель: он отражает скрытые триггеры точнее любых лабораторных анализов.

Что помогает справиться с болью

• Коррекция режима. Стабильный сон, питьевой режим в течение дня, регулярное питание и ограничение экранов перед сном снижают частоту приступов более чем на треть.
• Безопасное купирование. Подбор рабочей дозировки парацетамола или ибупрофена строго по весу ребёнка.
• Защита от абузусной боли. Приём любых анальгетиков чаще 2-3 раз в неделю приводит к лекарственно-индуцированной боли, когда таблетки сами начинают провоцировать новые приступы.

Приём в GMS

В нашей клинике приём ведёт врач общей практики (GP) с клинической подготовкой по педиатрии и неврологии.

Это позволяет за один визит закрыть общие педиатрические вопросы и провести экспертную неврологическую оценку:

• Головные боли. Точно определяем тип боли: мигрень, головная боль напряжения или вторичные реакции на стресс, духоту и дегидратацию в климате Дубая. Подбираем протоколы купирования и профилактики первой линии без ноотропов и ненужных капельниц. Четко знаем критерии, когда нейровизуализация (МРТ/КТ) действительно показана, а когда она лишь источник лишнего облучения, седации и тревоги.

Консультация невролога — 750 AED, совмещённая консультация педиатра и невролога — 900 AED. Приём на русском и английском.

Что читать по теме

• ICHD-3. Международная классификация головных болей
• American Academy of Pediatrics. Headaches in Children

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.

Записаться на приём