Запоры у детей: как помочь ребенку и когда нужен прием врача в Дубае

Ирина Пронькинова — GP, педиатрия и неврология
Профиль врача и запись на приём →

В доказательной медицине более 95% случаев детских запоров являются функциональными. Это означает отсутствие пороков развития или болезней кишечника. Чаще всего запор развивается по замкнутому кругу. Если ребенку однажды было больно сходить в туалет, он начинает сознательно или рефлекторно задерживать стул. Кал накапливается, становится сухим и плотным, стенки прямой кишки растягиваются, а естественные позывы притупляются.

Признаки запора

Ориентироваться нужно не только на дни без туалета, но и на плотность стула и поведение ребенка:

• Стул реже 2–3 раз в неделю у детей старше года.
• Плотный, сухой стул крупного размера или отдельными плотными шариками («овечий кал»).
• Сильное натуживание, плач при дефекации, следы свежей крови на бумаге из-за трещин.
• Попытки удержать стул: ребенок скрещивает ноги, сжимает ягодицы, ходит на носочках или прячется в угол при позыве.
• Каломазание: подтекание жидких следов на белье в обход плотного скопления кала, что родители часто путают с диареей.

Факторы риска в климате Дубая

• Недостаток жидкости. Из-за жары на улице и сухого воздуха от постоянных кондиционеров организм быстро теряет воду. Кишечник вытягивает влагу из содержимого, делая стул жестким.
• Перемены и стресс. Начало посещения садика или школы, нежелание пользоваться общим туалетом вне дома, смена привычной обстановки.
• Раннее приучение к горшку. Попытки высаживать ребенка до того, как его нервная система и мышцы готовы к осознанному контролю.

Зачем приходить на обычную консультацию к GP

Не нужно ждать недели без стула или выраженного болевого синдрома. Обычный дневной прием врача общей практики помогает остановить проблему на раннем этапе:

• Исключить опасные заболевания. Врач осматривает живот, перианальную зону и проверяет рефлексы нервной системы, чтобы исключить врожденные патологии кишечника, спинальные нарушения, целиакию или проблемы с щитовидной железой.
• Подобрать правильное лечение. Если прямая кишка уже растянута плотным калом, одной коррекцией диеты и воды проблему не решить. По международным протоколам (ESPGHAN/NASPGHAN) средством первой линии являются осмотические слабительные (полиэтиленгликоль / макрогол). Они действуют мягко, удерживают воду в просвете кишечника, не всасываются в кровь и не вызывают привыкания.
• Составить план отмены. Главная ошибка — бросать лечение сразу после первого нормального стула. Кишечнику требуются недели и месяцы, чтобы вернуть прежний размер и чувствительность. Врач расписывает постепенное снижение поддержки без резких откатов.
• Наладить правильные привычки. Помогаем организовать удобную позу на унитазе (подставка под ноги для расслабления мышц таза) и регулярное спокойное высаживание после еды.

Красные флаги: когда требуется неотложная помощь (Emergency Room)

• Рвота зеленого цвета или с примесью желчи.
• Сильно вздутый, напряженный живот и острая боль.
• Заметная примесь крови в кале в большом объеме.
• Повышение температуры, потеря веса или слабость в ногах.

Приём в GMS

В нашей клинике приём ведёт врач общей практики (GP) с клинической подготовкой по педиатрии и неврологии.

Мы ведем пациентов по международным стандартам доказательной медицины:

• Без назначения бесполезных анализов на дисбактериоз, необоснованных клизм и раздражающих свечей.
• С учетом особенностей нервной системы ребенка, его уровня тревоги и адаптации.
• С четким планом ведения, расчетом доз и контролем результата на повторных осмотрах.

Консультация педиатра — 600 AED. Записаться на приём можно через координаторов клиники. Приём на русском и английском.

Клинические рекомендации

• ESPGHAN/NASPGHAN. Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children (JPGN, 2014)
• American Academy of Pediatrics. Constipation in Children

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.

Записаться на приём